832 resultados para Psoriasis, cardiovascular risk, cardiovascular disease, diabetes mellitus type 2 .
Resumo:
La psoriasis es una enfermedad que se caracteriza por un proceso inflamatorio crnico y exagerado local y sistmico. Se ha encontrado en la literatura una relacin entre la psoriasis y el desarrollo de patologas como diabetes mellitus tipo 2 y el mal control de estas patologas, lo cual aumenta la morbimortalidad de estos pacientes. El presente estudio mostr que no se encontr asociacin entre psoriasis y el control de la DM2 , y que la variable mas significativa sobre el control es la adherencia al tratamiento hipoglicemiante.
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The objective of this study was to evaluate improvement of lipids and periodontal disease in patients with type 2 Diabetes mellitus, by means of the relationship between blood levels of total cholesterol and its fractions, triglycerides and clinical periodontal parameters. Twenty patients, in age-range 18-70 years, were selected and divided into 2 groups: (1) conventional periodontal scaling and root planing + controlled mechanic; (2) conventional periodontal scaling and root planing + controlled mechanical + maintenance therapy. The analyses were performed on day 0, 180 and 720 days, including plaque index, gingival index, probing depth and clinical attachment level, and evaluation of total cholesterol and its fractions, and triglycerides. The 2 groups presented significant reduction in clinical periodontal parameters, however, probing depth did not diminish significantly only in Group 1. There was significant improvement in all blood parameters in both groups. It was concluded that after 720 days of the experiment, there were significant improvements in clinical and blood parameters, in general. The group that received maintenance therapy also showed a more expressive improvement in clinical periodontal parameters, in general, suggesting that this therapy is important and necessary in patients with type 2 Diabetes mellitus and periodontal disease. (C) 2011 Elsevier B.V. All rights reserved.
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Cost-effectiveness and budget impact of saxagliptine as additional therapy to metformin for the treatment of diabetes mellitus type 2 in the Brazilian private health system Objectives: To compare costs and clinical benefits of three additional therapies to metformin (MF) for patients with diabetes mellitus type 2 (DM2). Methods: A discrete event simulation model seas built to estimate the cost-utility ratio (cost per quality-adjusted life years [QALY)) of saxagliptine as an additional therapy to MF when compared to rosiglitazone or pioglitazone. A budget impact model (BIM) was built to simulate the economic impact of saxagliptine use in the context of the Brazilian private health system. Results: The acquiring medication costs for the hypothetical patient group analyzed in a time frame of three years, were R$ 10,850,185, R$ 14,836,265 and R$ 14,679,099 for saxagliptine, pioglitazone and rosiglitazone, respectively. Saxagliptine showed lower costs and greater effectiveness in both comparisons, with projected savings for the first three years of R$ 3,874 and R$ 3,996, respectively. The BIM estimated cumulative savings of R$ 417,958 with the repayment of saxagliptine in three years from the perspective of a health plan with 1,000,000 covered individuals. Conclusion: From the perspective of private paying source, the projection is that adding saxagliptine with MF save costs when compared with the addition of rosiglitazone or pioglitazone in patients with DM2 that have not reached the HbA1c goal with metformin monotherapy. The BIM of including saxagliptine in the reimbursement lists of health plans indicated significant savings on the three-year horizon.
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Objective: This study aims to explore the possible relationship between the expression level of S100 beta protein mRNA with diabetes mellitus type 2 in adipocytes from patients with this disease in comparison with normoglycemic individuals. Materials and methods: Samples of adipose tissue of eight patients from the coronary section of the Institute Dante Pazzanese of Cardiology (IDPC), four in Group Diabetes and four of Normoglycemic group, were evaluated by RT-PCR real time. Results: An increase around 15 times values, between the threshold cycle (Delta Ct), of mRNA expression of S100 beta protein in adipocytes of the diabetes group was observed in comparison to the control group (p = 0.015). Conclusion: Our results indicate, for the first time, that there is coexistence of increased expression of the S100 beta and the type 2 diabetes mellitus gene. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(7):435-40
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BACKGROUND: Ghrelin is a gastrointestinal peptide hormone (a 28-amino acid peptide) produced primarily by X/A cells in the oxyntic glands of the stomach fundus and cells lining the duodenum cavern. It suppresses insulin secretion and action and commands a significant role in regulating food intake. The aim of the present study was to show that modified laparoscopic sleeve gastrectomy (MLSG), in which a significant part of the gastric fundus and body of the stomach is removed up to 1 inch from the pylorus vein, may contribute to decreasing circulating ghrelin levels. METHODS: A study population consisting of 150 individuals was monitored after undergoing a MLSG, with individuals chosen based on a documented history of diabetes mellitus type 2 and metabolic syndrome, clinical results determining a body mass index (BMI) of 35 to 60 kg/m(2), peptide C level greater than 1, negative anti-glutamic acid decarboxylase, negative anti-insulin, and confirmed stability of drug/insulin treatment and glycosylated hemoglobin greater than 6.5% for at least 24 and 3 months, respectively, before enrollment. RESULTS: Twenty-four months after surgery, 150 patients (86.6%) presented with normal glycemic levels between 77 and 99 mg/dL. All patients improved average serum insulin levels by 9 mU/L and average glycosylated hemoglobin levels by 5.1% (normal range, 4%-6%). All patients tested negative for Helicobacter pylori and stopped using insulin, with 3 patients prescribed twice-daily use of an oral hypoglycemiant. In 14% of cases, patients experienced partial hair loss with low serum zinc levels and were prescribed oral zinc reposition and topical hair stimulants. The average weight loss recorded was 44.6% for patients with a BMI less than 45 kg/m(2) and 58% for patients with a BMI greater than 50 kg/m(2). CONCLUSIONS: The MLSG is a safe procedure with a low morbidity rate (2.7%) (4 cases of fistula and 2 of bleeding) and no surgical mortality in this study. This surgery can promote control of diabetes mellitus type 2 and aid the treatment of exogenous overweight and morbidly obese individuals. The results of this study show that only through resection of the ghrelin-producing gastric area can most obesity cases and diabetes type II conditions be reverted to nonobese and controlled diabetes. (c) 2012 Elsevier Inc. All rights reserved.
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OBJECTIVE: To assess the prevalence of risk factors and risk for cardiovascular disease and Type 2 diabetes in employees with sedentary occupations enrolled in a workplace health-promotion program. METHODS: Participants (n = 762) were recruited from ten Melbourne workplaces, participating in a physical activity program. Demographic, behavioral, biomedical, and physical measurements were collected. RESULTS: The majority of employees were not meeting recommended guidelines for physical activity (62%), fruit intake (70%), vegetable intake (86%), body mass index (58%), or waist circumference (53%). Most had intermediate (53%) or high (7%) risk of developing Type 2 diabetes. CONCLUSIONS: The majority of Australian adults in sedentary occupations were not meeting guidelines for a number of chronic disease risk factors and a substantial proportion were unaware of their increased risk. This study supports the potential of chronic disease risk factor detection and intervention programs in the workplace.
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Comparar la funcin pulmonar de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 reciente, con diabetes mellitus tipo 2 de mayor evolucin. Luego de ajustar por variables determinantes de la funcin pulmonar. Estudio observacional analtico de corte transversal. Obtencin de variables espiromtricas, como lo son el Volumen Espiratorio Forzado del primer segundo [VEF1], Relacin entre el VEF1 y la Capacidad vital forzada, (VEF1/CVF), y residuales de Volumen Espiratorio Forzado del primer segundo (rVEF1) y de la Capacidad vital forzada y (rCVF). 495 pacientes diabticos que consultaron a la Asociacin Colombiana de Diabetes (ACD), entre julio 2005 y septiembre de 2007. Anlisis entre duracin de la diabetes (aos), y el deterioro en la funcin pulmonar (variables espiromtricas). Los pacientes con duracin mayor de 8 aos de la diabetes, tuvieron menor VEF1 comparado con los pacientes con duracin menor de 8 aos (2,62lts y 2,78lts, P 0.0139), as como de CVF (3.3lts y 3.5lts, P 0.0164). Despus de ajustar por determinantes conocidos de la funcin pulmonar (sexo, edad, talla, tabaquismo, exposicin a humo de lea), y por control de la diabetes (HbA1c) y tratamiento hipoglucemiante, estas diferencias persistieron; Los pacientes con duracin mayor de 8 aos de diabetes, tuvieron mayores residuales de VEF1 en promedio (rVEF1 -176,6mL y -115.7mL, con una diferencia de 60.8ml P<0.0001), as como de residuales de CVF (rCVF-261.9mL, y 160.5mL,con una diferencia de 100,4ml P<0.0001). Este estudio sustenta las observaciones clnicas que la duracin de la diabetes es factor de riesgo independiente para deterioro de la funcin pulmonar.
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There may be an interaction between periodontal disease and sonic systemic diseases such as diabetes mellitus The objective of this review was to verify by means of a review of clinical trials if is a positive association between periodontal disease and the glycerine control of type 2 diabetes mellitus (DM 2) patients Eleven articles that fit the study criteria were revised It was concluded that periodontal disease may influence the metabolic control of 2 Additional studies with larger sample sizes and longer follow up are necessary for a better clarification of this issue (Rev Med Chile 2010 138 1172 1178)
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Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES)
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RESUMO - A (no) adeso teraputica um problema mundial que, para alm de afetar diretamente a sade dos indivduos, afeta tambm os recursos econmicos e sociais. Apesar da importncia em aderir teraputica, largamente fundamentada na evidncia cientfica, facto que, em muitos casos, os doentes no o fazem. Assim, estudar as questes relacionadas com a adeso tem vindo a ganhar cada vez mais relevncia e atualmente constitui um desafio para os sistemas de sade, pois os mecanismos envolvidos no comportamento de adeso dos indivduos so complexos. Deste modo, com este estudo pretendeu-se caracterizar uma amostra de indivduos com diabetes mellitus tipo 2 e relacionar o seu nvel de adeso teraputica medicamentosa com os fatores de no adeso. Este estudo foi desenvolvido no Agrupamento de Centros de Sade (ACES) Almada e Seixal e nele participaram 151 diabticos tipo 2. Para a recolha de dados utilizou-se o Questionrio de Identificao de Fatores de No Adeso adaptado de Cabral e Silva (2010) e a Medida de Adeso aos Tratamentos de Delgado e Lima (2001). Os resultados mostraram um perfil de participantes maioritariamente idosos, reformados, do gnero feminino, casados, com o ensino primrio completo, rendimento mensal entre 301-1000 euros e tendencialmente aderentes teraputica medicamentosa. O (i) esquecimento, o (ii) preo da medicao, o (iii) nmero elevado de medicamentos para tomar de uma vez s, no perceber bem o que deve tomar e como e (v) adormecer antes da toma foram os fatores de no adeso relatados com mais frequncia. Foram encontradas relaes significativas entre o nvel de adeso e o esquecimento, o preo da medicao o nmero elevado de medicamentos para tomar de uma vez s e adormecer antes da toma. No encontrmos relaes significativas entre o nvel de adeso e os dados sociodemogrficos, os fatores teraputicos e o fator de no adeso no perceber bem o que deve tomar e como. No presente estudo so discutidos os resultados obtidos, consideradas algumas limitaes e efetuadas propostas de investigaes futuras.
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RESUMO - Introduo: A Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) tem uma elevada prevalncia em todo o mundo, com impacto significativo a nvel de Sade Pblica, na vida dos doentes e nos custos que lhe so associados. O Patiente Activation Measure 13 (PAM13) um questionrio que possibilita a avaliao das crenas, conhecimentos, motivao e capacidades de uma pessoa em relao sua sade; pelo que a sua utilizao na DM2 pertinente. Objetivos: Traduzir o PAM 13, verso curta, para Portugus de Portugal; Estabelecer as propriedades psicomtricas da verso Portuguesa do PAM 13 (PAM13-P); Validar a PAM 13-P num grupo de pessoas com DM2. Material e mtodos: O processo de traduo e adaptao cultural do questionrio foi composto pelas fases: 1-Traduo, 2-Reconciliao e sntese, 3-Back translation, 4-Rever e sintetizar a Back translation, 5-Harmonizao, 6-Reviso do comit de peritos, 7-Cognitive debriefing e 8-Avaliao final. Para validar o PAM13-P realizou-se um estudo observacional transversal analtico com uma amostra de convenincia, de pessoas com DM2, seguidas na Associao Protectora dos Diabticos de Portugal. O questionrio foi de autopreenchimento e foi consultado o processo clnico para obteno da HbA1c. O tratamento estatstico foi realizado atravs do SPSS 21 e Winsteps v3.8.1. Resultados e discusso: O processo de traduo e adaptao cultural foi realizado de acordo com as guidelines. Foram realizados 3 painis de e-Delphi, com 21 participantes de reas distintas, tendo-se obtido bons nveis de concordncia. As principais modificaes realizadas ao questionrio foram a simplificao da linguagem e dos itens, obtendo-se as equivalncias necessrias. O PAM13-P foi aplicado a 201 pessoas, sendo que a taxa de resposta foi de 83%. Na amostra analisada 57.3% eram homens. Obtiveram-se as mdias de idade 67.1 anos e de durao de diabetes 17.3 anos. A mdia do score do PAM foi 58.510.1(41.8-90.5) pontos e 49,7% da amostra estava no nvel 3 de ativao. Relativamente aos itens verificou-se que os itens mais difceis foram o 13(56.1) e o 8(55.4) e o com menor dificuldade foi 4(38.5). As categorias de resposta tiveram um bom ajuste ao Modelo de Rasch. O ajustamento dos itens foi infit entre 0.779-1.177 e outfit entre 0.794-1.315. A fiabilidade dos indivduos variou entre 0.77(real) e 0.83(modelo) e dos itens foi de 0.97 (real e modelo). O Alfa de Cronbach foi bom (=0.82). Estas estatsticas foram semelhantes aos da validao do PAM13. Existiu uma relao entre o score do PAM e os itens de validao em 51%. Das variveis analisadas, existia um relao do nvel de ativao com a idade e com a HbA1c. Concluses: O PAM13-P foi traduzido e adaptado culturalmente para Portugus e foi validado em pessoas com DM2, sendo as propriedades psicomtricas boas.
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Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES)
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OBJETIVOS: Comparar custos e benefcios clnicos de trs terapias adicionais metformina (MF) para pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DMT2). MTODOS: Um modelo de simulao de eventos discretos foi construdo para estimar a relao custo-utilidade (custo por QALY) da saxagliptina como uma terapia adicional MF comparada rosiglitazona ou pioglitazona. Um modelo de impacto oramentrio (BIM - Budget Impact Model) foi construdo para simular o impacto econmico da adoo de saxagliptina no contexto do Sistema Suplementar de Sade brasileiro. RESULTADOS: O custo de aquisio da medicao para o grupo de pacientes hipotticos analisados, para o horizonte temporal de trs anos, foi de R$ 10.850.185,00, R$ 14.836.265,00 e R$ 14.679.099,00 para saxagliptina, pioglitazona e rosiglitazona, respectivamente. Saxagliptina exibiu menores custos e maior efetividade em ambas as comparaes, com economias projetadas para os trs primeiros anos de -R$ 3.874,00 e -R$ 3.996,00, respectivamente. O BIM estimou uma economia cumulativa de R$ 417.958,00 com o reembolso da saxagliptina em trs anos a partir da perspectiva de uma operadora de plano de sade com 1 milho de vidas cobertas. CONCLUSO: Da perspectiva da fonte pagadora privada, a projeo de que o acrscimo de saxagliptina MF poupe custos quando comparado ao acrscimo de rosiglitazona ou pioglitazona em pacientes com DMT2 que no atingiram a meta de hemoglobina glicada (HbA1c) com metformina em monoterapia. O BIM, para a incluso de saxagliptina nas listas de reembolso das operadoras de planos de sade, indicou uma economia significativa para o horizonte de 3 anos.
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Introduccin: En Espaa, cerca del 14% de la poblacin es diabtica y el 95% corresponde a DM2. Un pobre control glucmico provoca un aumento de la morbilidad y mortalidad. Tres son los pilares en el tratamiento de la DM2: la dieta, la medicacin y el ejercicio fsico, sin embargo, el potencial de la prescripcin de entrenamiento fsico no ha sido totalmente explotado. Objetivo: Analizar el efecto de las distintas modalidades de ejercicio fsico (AE, RT, Combo, INT) en el control glucmico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Mtodos: La bsqueda bibliogrfica se realiz en 3 bases de datos electrnicas (Pubmed, Scopus y Proquest), incluyendo publicaciones desde enero de 2011 hasta mayo de 2014, que realizaran la intervencin con AE, RT, Combo o INT, y que midieran la glucemia a travs de la glucosa capilar, CGMS o HbA1c. Resultados: Del total de 386 artculos encontrados, 14 cumplieron los criterios de inclusin. Estos artculos fueron clasificados atendiendo a la modalidad de ejercicio fsico de la intervencin (AE, RT, Combo, INT), y en funcin de si analizaban el control glucmico como consecuencia del entrenamiento a largo plazo o tras una sesin de entrenamiento. Conclusiones: El AE, RT, Combo e INT muestran eficacia en el control glucmico tanto en el entrenamiento prolongado como en las 24-48h post-entrenamiento. Es necesaria la prescripcin de un entrenamiento estructurado con una frecuencia, volumen e intensidad determinados para lograr beneficios en el control glucmico. El combo es la modalidad que obtiene mejores resultados a travs del entrenamiento a largo plazo.
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ANTECEDENTES: De acuerdo al estudio CODE-2 (Costo de la Diabetes en Europa: tipo 2) hall que en Europa solo el 28% de los pacientes diabticos logra un buen control glucmico. En Ecuador durante el ao 2011, se registraron 4.455 muertes a causa de Diabetes Mellitus, convirtindose en la principal causa de mortalidad general con un porcentaje de 7,15% (INEC). OBJETIVO GENERAL: Determinar la prevalencia de no adherencia al tratamiento con insulina y factores sociales asociados al mismo, en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, en la consulta externa de endocrinologa del Hospital Vicente Corral Moscoso en la ciudad de Cuenca 2015. METODOLOGA: Se realiz un estudio cuantitativo analtico transversal con una muestra de 225 pacientes insulino-requirentes de la consulta externa de endocrinologa del Hospital Vicente Corral Moscoso. Se trabaj con el porcentaje de incidencia de la ALAD para insulino requerimiento (55%) se calcul 225 pacientes a quienes se sometieron a una encuesta para determinar la no adherencia. Los datos obtenidos fueron tabulados y analizados en el programa SPSS. USO DE RESULTADOS: Como fuente de informacin, para estudiantes y mdicos, adems van a constituir un respaldo para futuros trabajos de investigacin. CONCLUSIN: Concluimos que la mayora de pacientes pertenecen al sexo femenino, con una media de edad de 61 13.58 aos, nivel de instruccin primario y estado civil casado, el porcentaje de no adherencia es de 65.8% y el principal factor social asociado a la no adherencia es el olvido
